BHXH Phần 3: Chế độ tai nạn LĐ, bệnh nghề nghiệp

Bài viết tóm tắt các điều kiện hưởng, thời gian hưởng, mức hưởng và giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp của Bảo hiểm xã hội. Ngoài ra bài viết cũng cung cấp thêm các thông tin về chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau điều trị thương tật, bệnh tật

Chế độ bảo hiểm xã hội - Phần 3: Chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

Các quy định về bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tại Mục 3

Chương III, khoản 4 Điều 84, điểm b khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 86, các điều 104, 105, 106, 107, 116 và 117 của Luật bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 (không thay đổi so với Luật số 71/2006) hết hiệu lực kể từ ngày Luật An toàn Vệ sinh lao động số 84/2015/QH13 ngày 25/6/2015 có hiệu lực thi hành từ  1/7/2016.

A. CHẾ ĐỘ TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP:

I-Điều kiện hưởng

1.Chế độ tai nạn lao động: Bị tai nạn và suy giảm khả năng lao động từ 5% do tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây: Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc; Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động; Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.

2.Chế độ bệnh nghề nghiệp: Bị bệnh thuộc danh mục bệnh nghề nghiệp do Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành khi làm việc trong môi trường hoặc nghề có yếu tố độc hại và suy giảm khả năng lao động từ 5% do bệnh nói trên

Chú ý:

-Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được giám định hoặc giám định lại mức suy giảm khả năng lao động khi thuộc một trong các trường hợp:Sau khi thương tật, bệnh tật đã được điều trị ổn định; Sau khi thương tật, bệnh tật tái phát đã được điều trị ổn định.

-Người lao động được giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động khi thuộc một trong các trường hợp: Vừa bị tai nạn lao động vừa bị bệnh nghề nghiệp; Bị tai nạn lao động nhiều lần;Bị nhiều bệnh nghề nghiệp.

II-Chế độ hưởng:

1.  Trợ cấp tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp một lần:

*   Điều kiện hưởng: Suy giảm KNLĐ từ  5% - 30%

*   Mức trợ cấp = Mức trợ cấp theo mức SGKNLĐ + Mức trợ cấp theo số năm đã đóng BHXH. Trong đó:

+   Mức trợ cấp theo mức suy giảm khả năng LĐ:

-   Suy giảm 5%= 05 lần mức lương cơ sở

-   Thêm 1% = thêm 0,5 lần mức lương cơ sở

+   Mức trợ cấp theo số năm đã đóng BHXH:

-   Đóng BHXH từ dưới 1 năm = 0,5 tháng lương đóng BHXH liền kề trước khi nghỉ để điều trị.

-   Thêm 1 năm đóng BHXH= thêm 0,3 tháng lương đóng BHXH liền kề trước khi nghỉ để điều trị.

2.  Trợ cấp tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp hàng tháng:

* Điều kiện hưởng: Suy giảm KNLĐ từ  31%

* Mức trợ cấp = Mức trợ cấp theo mức suy giảm khả năng LĐ + Mức trợ cấp theo số năm đã đóng BHXH. Trong đó:

+   Mức trợ cấp theo mức suy giảm khả năng LĐ:

-   Suy giảm 31% = 30% mức lương cơ sở

-   Thêm 1% = thêm 2% mức lương cơ sở

+   Mức trợ cấp theo số năm đã đóng BHXH:

-   Đóng BHXH từ dưới 1 năm = 0,5% tháng lương đóng BHXH liền kề trước khi nghỉ để điều trị

-   Thêm 1 năm đóng BHXH= thêm 0,3% tháng lương đóng BHXH liền kề trước khi nghỉ để điều trị

3.  Trợ cấp một lần khi chết do tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp:

Người lao động đang làm việc bị chết do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc bị chết trong thời gian điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp thì thân nhân được hưởng trợ cấp một lần bằng 36 lần mức lương cơ sở

4. Các chế độ khác:

4.1-Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì được cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn căn cứ vào tình trạng thương tật, bệnh tật.

4.2- Người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên mà bị liệt cột sống hoặc mù hai mắt hoặc cụt, liệt hai chi hoặc bị bệnh tâm thần hằng tháng còn được hưởng trợ cấp phục vụ bằng mức lương cơ sở.

III-Hồ sơ:

1/. Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động:

1.  Sổ bảo hiểm xã hội.

2.   Biên bản điều tra tai nạn lao động, trường hợp bị tai nạn giao thông được xác định là tai nạn lao động thì phải có thêm biên bản tai nạn giao thông hoặc biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông.

3.  Giấy ra viện sau khi đã điều trị tai nạn lao động.

4.  Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.

5.  Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động.

2/. Hồ sơ hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp:

1.  Sổ bảo hiểm xã hội.

2.  Biên bản đo đạc môi trường có yếu tố độc hại, trường hợp biên bản xác định cho nhiều người thì hồ sơ của mỗi người lao động có bản trích sao.

3.  Giấy ra viện sau khi điều trị bệnh nghề nghiệp, trường hợp không điều trị tại bệnh viện thì phải có giấy khám bệnh nghề nghiệp.

4.  Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.

5.  Văn bản đề nghị giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp.

IV-Giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp:

1. Người sử dụng lao động nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

Trong trường hợp bạn còn những vấn đề chưa thể giải quyết về kê khai thuế, quyết toán thuế, sổ sách kế toán và thủ tục pháp lý doanh nghiệp khác, bạn có thể gửi các thắc mắc vào email: dailythuedianam@gmail.com hoặc gọi trực tiếp qua tổng đài 19006243, đại lý thuế Địa Nam hân hạnh được tư vấn kế toán - thuế - pháp lý nhanh nhất và hợp lý nhất giúp bạn./.