Mẫu số 01/LPTB: tờ khai lệ phí trước bạ nhà đất

                                                                               Mẫu số: 01/LPTB

                                                 (Ban hành kèm theo Thông tư số 28/ 2011/TT-BTC ngày 

                                                                       28/02 /2011 của  Bộ Tài chính)

                                   CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM             

                                               Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                    TỜ KHAI LỆ PHÍ TRƯỚC BẠ NHÀ, ĐẤT

                                    [01] Kỳ tính thuế:  Theo từng lần phát sinh   * 

[02]  Lần đầu:  *        [03]  Bổ sung lần thứ:  *

[04] Tên người nộp thuế: .....................................................................................

[05] Mã số thuế: .............................................................................................

[06] Địa chỉ:  ...................................................................................................

[07] Quận/huyện: ................... [08] Tỉnh/Thành phố: .....................................

[09] Điện thoại: .....................  [10] Fax: .................. [11] Email: ..................

[12] Đại lý thuế (nếu có) :.....................................................................................

[13] Mã số thuế: .............................................................................................

[14] Địa chỉ:  ...................................................................................................

[15] Quận/huyện: ................... [16] Tỉnh/Thành phố: .....................................

[17] Điện thoại: .....................  [18] Fax: .................. [19] Email: ..................

[20] Hợp đồng đại lý thuế, số:.....................................ngày ..................................

ĐẶC ĐIỂM NHÀ ĐẤT:

1. Đất:

1.1 Địa chỉ thửa đất:............................................................................................

1.2. Vị trí thửa đất (mặt tiền đường phố hay ngõ, hẻm):......................................

1.3. Mục đích sử dụng đất:...................................................................................

1.4. Diện tích (m²):................................................................................................

1.5. Nguồn gốc nhà đất: (đất được Nhà nước giao, cho thuê; đất nhận chuyển nhượng;  

       nhận thừa kế, hoặc nhận tặng, cho):..............................................................

a) Tên tổ chức, cá nhân chuyển giao QSDĐ:........................................................

Địa chỉ người giao QSDĐ:.....................................................................................

b) Thời điểm làm giấy tờ chuyển giao QSDĐ ngày.......... tháng....... năm............

1.6. Giá trị đất thực tế chuyển giao (nếu có):.........................................................

2. Nhà:

2.1. Cấp nhà: .....................................                   Loại nhà:.................................

2.2. Diện tích nhà (m2 sàn xây dựng):..................................................................

2.3. Nguồn gốc nhà:

a) Tự xây dựng:

    -  Năm hoàn công (hoặc năm bắt đầu sử dụng nhà):.........................................

   b) Mua, thừa kế, cho, tặng:..................................................................................

- Thời điểm làm giấy tờ chuyển giao nhà: Ngày ............. tháng ............ năm..............

2.4. Giá trị nhà (đồng):.......................................................................................

3. Giá trị nhà, đất thực tế nhận chuyển nhượng, nhận thừa kế, nhận tặng cho  (đồng):

...............................................................................................................................

4. Tài sản thuộc diện không phải nộp hoặc được miễn lệ phí trước bạ (lý do):

...............................................................................................................................

5. Giấy tờ có liên quan, gồm:

- ..............................................................................................................................

- ..............................................................................................................................

Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./

                                                                                           Ngày...tháng...năm........

                                                                NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc

NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ     ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ

Họ và tên:..............                  Ký; ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)

Chứng chỉ hành nghề số:.....

Tập tin đính kèm: