Mẫu số 21a/XN-TNCN: Bản kê khai về người phải trực tiếp nuôi dưỡng

Đăng : 26/02/2020 09:47 AM

Mẫu số: 21a /XN-TNCN

(Ban hành kèm theo Thông tư số 28/2011/TT-BTC ngày 28/02/2011 của Bộ Tài chính)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KÊ KHAI

VỀ NGƯỜI PHẢI TRỰC TIẾP NUÔI DƯỠNG

Kính gửi: UBND xã (phường) …………………………………………………………………..

Họ và tên người nộp thuế: …….……………..………………………...……..........................

Mã số thuế (nếu có):…….………........................................................................................

Số CMND/Hộ chiếu: …..…………………………...………….… Ngày cấp: …...…………..

Nơi cấp: ………………………………………...…………………………………………………

Chỗ ở hiện nay: …………………….....................................................................................

Căn cứ qui định tại điểm 3.1.7 (đ), khoản 3, Mục I, Phần B Thông tư số 84/2008/TT-BTC ngày 30/9/2008 của Bộ Tài chính hướng dẫn thi hành một số điều của Luật thuế TNCN và Nghị định số 100/2008/NĐ-CP ngày 8/9/2008 của Chính phủ qui định chi tiết một số điều của Luật thuế Thu nhập cá nhân về việc chính quyền xã phường xác nhận thực tế đang nuôi dưỡng người phụ thuộc là ông bà nội, ông bà ngoại, cô, dì, chú , bác, cậu ruột, anh chị em ruột, cháu ruột và các cá nhân khác để được tính giảm trừ cho người phụ thuộc.

Tôi kê khai người sau đây đang sống cùng với tôi.

Stt	Họ và tên người phụ thuộc	Ngày sinh	Số CMND /Hộ chiếu	Quan hệ với người khai	Địa chỉ thường trú của người phụ thuộc
1
2
…

Tôi xin cam đoan kê khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm./.

Ngày ………. tháng …….… năm ……….

NGƯỜI LÀM ĐƠN

(Ký tên)

XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ, PHƯỜNG (nơi người nộp thuế cư trú):

UBND …………………………………………………………………………… xác nhận người được kê khai trong biểu (nêu trên) hiện đang sống cùng ông (bà) ………………………………….…………………… tại địa chỉ……………… ………………………… ./.

Ngày ………. tháng …….… năm ………..

TM. UBND………………………….……….

(ký tên, đóng dấu)

Tập tin đính kèm: