Mẫu danh sách đề nghị hưởng chế độ thai sản, ốm đau, dưỡng sức

Đây là mẫu văn bản được lập ra để làm căn cứ giải quyết các yêu cầu về tiền trợ cấp khi người lao động thuộc một trong các trường hợp ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau sinh theo quy định của pháp luật bảo hiểm xã hội hiện hành..

1. Mẫu Danh sách đề nghị hưởng Chế độ thai sản, ốm đau, dưỡng sức

2. Hướng dẫn chi tiết cách điền Tờ khai 

Dưới đây là hướng dẫn chi tiết cách điền thông tin Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ, ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe:

- Ở góc trên, phía bên trái của tờ khai, doanh nghiệp ghi đầy đủ và chính xác tên cơ quan đơn vị, mã số đơn vị đăng ký tham gia bảo hiểm xã hội và số điện thoại liên hệ.

- Ở phần đầu tờ khai, đơn vị ghi rõ đợt trong tháng, năm đề nghị xét duyệt; thông tin về số tài khoản, tên ngân hàng và chi nhánh ngân hàng mở tài khoản để cơ quan BHXH lấy căn cứ chuyển tiền trong trường hợp người lao động không có tài khoản cá nhân. 

Để lập được danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ, ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe, đơn vị sử dụng lao động phải căn cứ vào các cơ sở sau:

- Hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe

- Bảng chấm công, bảng lương trích nộp BHXH của đơn vị.

Lưu ý: Đối với trường hợp giao dịch điện tử kèm hồ sơ giấy, đơn vị cần phân loại chế độ phát sinh theo trình tự ghi trong danh sách. Trong đó, những nội dung nào không phát sinh chế độ thì không cần hiển thị.

Phần 1: Danh sách đề nghị hưởng chế độ mới phát sinh

Đây là phần được dùng để ghi danh sách các người lao động đề nghị giải quyết hưởng chế độ mới phát sinh trong đợt.

• Cột A: ghi số thứ tự;
• Cột B: ghi họ tên của người lao động trong đơn vị đề nghị giải quyết trợ cấp BHXH;
• Cột 1: ghi mã số bảo hiểm xã hội của người lao động trong đơn vị đề nghị giải quyết trợ cấp BHXH;
• Cột 2: ghi ngày/tháng/năm đầu tiên người lao động thực tế nghỉ việc để hưởng chế độ theo quy định;
• Cột 3: ghi ngày/tháng/năm cuối cùng người lao động thực tế nghỉ việc để hưởng chế độ theo quy định;
• Cột 4: ghi tổng số ngày thực tế người lao động đã nghỉ việc trong kỳ đề nghị giải quyết;

Lưu ý: Nếu tổng số ngày nghỉ dưới 01 tháng thì tiến hành ghi cụ thể số ngày thực tế nghỉ việc. Nếu tổng số ngày nghỉ trên 01 tháng thì tiến hành ghi số tháng nghỉ và số ngày lẻ nếu có.

Cột C: ghi đầy đủ thông tin về tài khoản nhận trợ cấp, bao gồm: số tài khoản, ngân hàng và chi nhánh ngân hàng;

Lưu ý: Trường hợp người lao động không có tài khoản ngân hàng thì đơn vị bỏ trống thông tin này.

Cột D: ghi chỉ tiêu xác định điều kiện, mức hưởng đối với trường hợp giao dịch điện tử không kèm hồ sơ giấy;

- Đối với người hưởng chế độ ốm đau: Ghi đúng mã bệnh được ghi trong hồ sơ hoặc ghi đầy đủ tên bệnh nếu trong hồ sơ không ghi mã bệnh. Trường hợp nghỉ việc để chăm sóc con ốm thì ghi ngày, tháng, năm sinh của con.

Cột E: Ghi chú;

- Đối với trường hợp hưởng chế độ ốm đau:

+ Nếu ngày nghỉ hàng tuần của người lao động không rơi vào ngày nghỉ hàng tuần (thứ bảy và chủ nhật) thì cần ghi rõ.

Ví dụ: ngày nghỉ hàng tuần là thứ hai và thứ tư thì ghi: T2 hoặc T4

+ Nếu người lao động làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì ghi: PCKV 0,7

+ Nếu người lao động có con bị ốm thì ghi mã thẻ BHYT của con.

- Đối với trường hợp hưởng chế độ thai sản:

+ Nếu nữ lao động nghỉ để khám thai thì ghi rõ ngày nghỉ hàng như trường hợp hưởng chế độ ốm đau.

+ Nếu nữ lao động thuộc trường hợp mẹ chết sau khi sinh hoặc mẹ không đủ sức khỏe để chăm con mà không tham gia BHXH bắt buộc thì ghi mã số BHXH hoặc mã thẻ BHYT của mẹ hoặc của con.

+ Nếu nữ lao động mang thai hộ sinh từ 3 con trở lên, tính đến thời điểm giao đứa trẻ, đứa trẻ chết thì ghi số con được sinh. 

+ Nếu nữ lao động là người mẹ nhờ mang thai hộ và nhận con thì ghi như trường hợp nữ lao động mang thai hộ sinh con. Nếu người mẹ nhờ mang thai hộ nhận con không tham gia BHXH bắt buộc thì ghi mã số BHXH hoặc thẻ BHYT của người mẹ nhờ mang thai hộ hoặc của con.

+ Nếu nam lao động, chồng của nữ lao động mang thai hộ nghỉ việc khi vợ sinh con: ghi rõ ngày nghỉ hàng tuần như trường hợp hưởng chế độ ốm đau và mã số BHXH.

+ Nếu nam lao động, chồng của người mẹ nhờ mang thai hộ hưởng trợ cấp một lần khi vợ sinh con, nhận con: ghi số con được sinh, được nhận và mã số BHXH/thẻ BHYT của mẹ hoặc con.

Lưu ý: Trường hợp số con được sinh hoặc được nhận là 01 con thì thông tin này có thể bỏ qua và mặc nhiên được hiểu là vợ sinh, nhận 01 con.

Phần 2: Danh sách đề nghị điều chỉnh số đã được giải quyết

Đây là phần được dùng để lập danh sách các người lao động đã được cơ quan BHXH giải quyết hưởng trợ cấp ở những đợt trước nhưng cần điều chỉnh. Nguyên nhân dẫn đến điều này là do sai mức hưởng hoặc phát sinh về hồ sơ, chế độ hoặc tiền lương,… làm thay đổi mức hưởng chế độ nên cần điều chỉnh lại cho phù hợp với quy định hiện hành.

Cột A, B, 1, C: ghi tương tự như hướng dẫn tại Phần 1;

Cột 2: ghi ngày, tháng, năm đợt mà cơ quan BHXH đã xét duyệt hồ sơ hưởng trợ cấp trước đây của người lao động;

Ở phần cuối danh sách, yêu cầu phải có chữ ký số xác nhận của Thủ trưởng đơn vị là người chịu trách nhiệm về các thông tin có trong tờ khai mẫu số 01B-HSB. Nếu đơn vị không thực hiện giao dịch điện tử thì Thủ trưởng đơn vị tiến hành ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu.

ĐẠI LÝ THUẾ ĐỊA NAM

Tập tin đính kèm: